أكستندي Xtandi 40 مجم – 112 كبسولة لعلاج سرطان البروستاتا المقاوم لاستهداف الأندروجين

ما هو دواء Xtandi؟

دواء Xtandi يحتوي على المادة الفعالة Enzalutamide, وهو من مضادّات الأندروجين غير الستيرويدية (NSAA)، يمنع تأثيرات التستوستيرون على مستقبلات الأندروجين في الخلايا السرطانية، مما يبطئ نمو الورم ويؤخر تقدمه.

دواعي الاستخدام

• علاج سرطان البروستاتا المقاوم للخصي (CRPC) أو الحسّاس للأندروجين المنتشر (mCSPC), سواء بعد العلاج الكيميائي أو قبل ظهوره.

• يستخدم في حالات البروستاتا المقاومة للخصي غير المنتشرة (nmCRPC) ذات خطر مرتفع لتكرار المرض.

طريقة الاستخدام

• الجرعة الموصى بها: 160 مجم يوميًا عن طريق الفم (أربع كبسولات 40 مجم) مرة واحدة يوميًا، مع أو بدون الطعام، تُبتلع الكبسولات كاملة دون مضغ أو كسر.

• يجب استخدامه دائمًا مع علاج هرموني (GnRH analog مثل لوبرولين) إلا في حالات الاستئصال الجراحي للخصى.

• عند حدوث سمّية من الدرجة الثالثة أو غير مقبولة: يؤجل العلاج لمدة أسبوع أو حتى تهدأ الأعراض، ثم يُستأنف على نفس الجرعة أو يُخفَّض (120 مجم أو 80 مجم).

• إذا تم تناول مثبط قوي لـ CYP2C8 بالاشتراك: يجب تخفيض جرعة Xtandi إلى 80 مجم يوميًا. وإذا أُوقف مثبط CYP2C8، تُعاد الجرعة إلى الوضع السابق.

• إذا كان يُؤخذ محفّز قوي لـ CYP3A4 مع العلاج، قد تُرفع الجرعة إلى 240 مجم يوميًا، وتُعاد إلى الجرعة الأصلية عند التوقف عن المحفز.

التحذيرات والاحتياطات

• يزيد من خطر النوبات العصبية (Seizures) بنسبة تقريبية 1%. يُنصح بتجنب القيادة أو استخدام الآلات عند بداية العلاج.

• قد يؤدي إلى فقدان التوازن والسقوط حتى دون الشعور بالدوخة.

• يجب مراقبة ضغط الدم وانتظام ضربات القلب، والحذر في مرضى القصور القلبي أو أمراض القلب الحديثة.

• قد يظهر تورم في الأطراف أو احتباس للسوائل؛ يُراقب بانتظام.

• الاستخدام أثناء الحمل محظور؛ ويُمنع التعامل به من قبل النساء الحوامل أو اللواتي يحتمل أن يحملن ما لم يرتدين قفازات.

الآثار الجانبية المحتملة

الشائعة (>10 ٪):

• التعب العام (Asthenia)، آلام العظام أو المفاصل، الإسهال، الهبات الساخنة، الصداع، انخفاض الشهية، الإمساك، ارتفاع ضغط الدم، نزيف بسيط، تساقط الشعر، صعوبة في النوم، جفاف الجلد، ضباب ذهني أو ضعف الإدراك.

الأقل شيوعًا (1–10 ٪):

• ضعف عضلي، دوار، عصبية، التهاب رئوي أو قصبي، ضغط دم مرتفع، قشعريرة، كآبة أو قلق، كوابيس أو هلوسات طفيفة، انخفاض الصفائح أو كريات الدم البيضاء أو الحمراء.

النادرة (<1 ٪):

• النوبات العصبية (Seizures)، متلازمة PRES (خلل عصبي نادر)، تماسك عصبي مركزي، أو حالات تثبيط شديدة للجهاز العصبي المركزي.